Cuidados de enfermería en el código rojo

 

1.      Lo primero que debemos hacer es buscar la causa del choque por el cual el paciente esta pasando.

•  Se debe clasificar el estado del choque.
• Activar el código rojo obstétrico cuando la evaluación permita establecer algún grado de choque y notificar el nivel de mayor complejidad.
• Realice el ABC a la paciente (evalué y garantice vía aérea permeable, ventilación y circulación)
• Si se dispone de oximetría de pulso deberá proporcionar oxigeno suplementario para alcanzar saturación de oxigeno > 95%. Si no se dispone de oximetría, administrar oxigeno por cánula nasal a 3L/minuto.
•  Levantar las piernas del paciente a 15 grados.
•  Canalizar dos venas con catéter N° 14-16 ó 18, al menos una con catéter 14-16
•  Insertar sonda Foley 14 o 16 F para drenaje vesical
•  Reanimar con líquidos endovenosos cristaloides (SSN 0.9% o Hartman) preferiblemente a 39°C, con bolos iniciales de 500 ml sucesivos titulando cada 5 minutos la respuesta de los signos de choque: sensorio conservado, pulso radial presente, presión arterial sistólica mayor de 90 mmHg   y llenado capilar <3 seg con bolos de 500 ml si alguno de los parámetros se encuentra alterado.
•  Evitar la hipotermia con sabana o mantas precalentadas y la administración de todos los líquidos endovenosos (cristaloides) a 39°C. 
•  Aplicar traje antichoque no neumático.
•  Aplicar ácido tranexamico dentro de las 3 primeras horas posterior al parto, a la dosis fija: 1      gramo (100mg/ml) IV a velocidad de 1 ml por minuto, con una segunda dosis de 1 gr IV si el sangrado continua respuesta de 30 minutos o si el sangrado reaparece de las 24 horas de aplicar la primera dosis.

Hay que tener en cuenta que se debe:

•       Ordenar líquidos, hemoderivados, y medicamentos uterinos.
•       Observar signos vitales después del estado de choque, verificando si el estado de la paciente ha      mejorado.
•     Realizar el procedimiento quirúrgico o parto vaginal.
•       Levantar el código rojo.

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PREGUNTAS:

1. ¿En la hemorragia Obstetrica el tiempo de estabilización debe ser en que minutos?

a. 30-60 minutos

b. 20-60 minutos

c. 10-30 minutos

d. 20-40 minutos

2. ¿Qué significa la Nemotecnia de las 4 T?

a. Trauma, tiempo, tensión arterial, tiraje

b. Trombina, tiempo, tono, trauma

c. Tono, trauma, tejido, trombina

d. Tejido, trauma, tono, tensión

3. ¿Cuáles son los medicamentos utilizados en código rojo?

a. Oxitocina, Prostaglandinas, metilergonovinas

b. Misoprostol, Dopamina, Meperidina

c. Nifedipino, Laaetalol, Sulfato de Magnesio

d. Dobutamina, Misoprostol, Furosemida.

4. ¿Cuáles son los exámenes de laboratorio que se den hacer en caso de código rojo?

a.Citología Vaginal, Hb, HCTO, PT, PTT, Fibrinógeno

b. Pruebas cruzadas, HCTO, CH, PT, PTT, Hb, Fibrinógeno y Hemoclasificación

c. Parcial de orina, cuadro hemático, PT, PTT, Hb

d. Pruebas cruzadas, HCTO, CH, PT, PTT, Hb, Fibrinógeno.

5. Paciente con pérdida de volumen de 1600ml. ¡Cuál es el estado de choque y cual es la infusión de cristaloides que debe infundirle?

a. Moderado, 4500-6000ml

b. Severo, >6000ml

c. Moderado, y no infundir

d. Leve, 3000-4500ml.

BIBLIOGRAFÍA

•      OMS, O. M. (2001). El Uso Clinico de la Sangre. London: OMS.
•      Bogota, A. M. (2014). Guia de Hemorragia posparto Codigo Rojo. Bogota: Alcaldia Mayor de Bogota. Guatemala, M. d. (2013). Manual "Codigo Rojo" para el manejo de la hemorragia obstetrica. Guatemala: Gobierno de Guatemala.
•      Phillip, L. D. (2009). Manual de Enfermeria de Tratamiento Intravenoso. Mexico: McGrawHill.
•      Social, M. d. (2013). Guias de Practica Clinica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Bogota: MinSalud.
•      Social, M. d. (02 de Agosto de 2018). Resolución 603280. Obtenido de file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Resoluci%C3%B3n%20No.%203280%20de%202018328 0%20(2).pdf